「自分で治す婦人科講座」

病気を知ることは、自分で治すための大切な一歩。

病気やその症状で悩んだ時、病院に行きますよね。
病院にいって「あなたはこういう病気です」と言われる。

だけど、その病気のことをよくわかっていなかったり、
治療の選択肢をよく理解しないまま治療をしていたり。

いろいろ聞きたいことがあるけれど、
結局お医者さんには質問できない──。

それはすごくもったいないことだと思う。
そんな想いから始めた「自分で治す婦人科講座」

産婦人科医の駒形依子先生と、婦人科専門の漢方薬剤師の堀江昭佳が、
西洋医学と東洋医学の両面から、病気について説明します。

 

今回のテーマは 「子宮の病気、子宮の働きを学ぶ」

このレポートを読む前にぜひ、
「生理の仕組み」について知ってください。 

大切な「生理の仕組み」を知ろう！

 

今回も衝撃の事実が次々と発覚しましたよ。

• VIO脱毛っていいの？
• 外陰部に白斑が！？
• たったそれだけ？経血量の正常値とは？

今回も子宮愛あふれる依子先生が、
子宮について詳しく教えてくれました！

 

妊娠しやすい「ぷるっぷるの内膜」決め手は水分量

依子

「エストロゲン」というホルモンは、いらないものを排出するという力が強いんです。

依子

「プロゲステロン」というホルモンは、吸収力が上がる時に出ます。

依子

エストロゲンがうまく出ない人は、体の排出力が弱っている人と言えます。便秘とかね。

依子

エストロゲンが出る時、便秘がひどくなる人が多いです。

依子

膣は、エストロゲンのおかげでターンオーバーして、ふっくらします。

堀江

膣もふっくらするの？

依子

そう、ふっくらする。エストロゲンが少ない人は乾燥してるから、膣も潤いがなくてカサカサしてる。

依子

ターンオーバーがうまくいかなくて膣がふっくらしてない人は、おりものも出ないです。

依子

膣がふっくらしてる状態、ということはあったかいんですよ。〈ふっくらしてない＝冷えてる膣〉

依子

常在菌がうまく働ける温度は37度前後だから、温度が足りないと常在菌が増えて、おりものが増えます。だからおりものシートを使うって言う人がいるんです。

依子

常在菌が増えると、膣内が戦闘モードになるので、精子なんて入ってこれません。

依子

プロゲステロンは、内膜をふわふわにはするんだけど、妊娠しやすい内膜は、ふわふわの上にぷるぷるなのね。

依子

着床って、運ばれてきた卵子がふわっと内膜に包み込まれるイメージをする人が多いんですけど、そんなかわいいものじゃないんですよ。

堀江

どんなものなの？（笑）

依子

受精卵が内膜にめり込むんだよ。めり込んで、やっと着床。

依子

自分の細胞に寄生させるためにめり込んで、それが着床出血というものに変わるのね。

依子

で、妊娠しようがしまいが、子宮の中はターンオーバーを繰り返してるから、ある程度分泌物が出るんですよ。

依子

分泌物という大量の水が流れてくる中を行くので、精子や受精卵は滝行してるみたいなもんですよ。

堀江

なるほどね！

依子

だからぷるぷるで、ちゃんと絡めとってくれるような内膜じゃない限り、そんなものすぐ流されちゃうんですよ。

依子

何人も妊娠してる人の内膜を手術したことがあったんですけど、テンション上がるくらいぷるっぷるだったの。

堀江

内膜が？

依子

そう！

堀江

どう違うの？ぷるぷるの内膜って。

依子

なんだろう。すっごくみずみずしい感じ。

堀江

それは年齢関係あるの？

依子

年齢は関係ない。ぷるぷるの内膜はすっごくみずみずしくて、すっごいきれいなの。

依子

基本的に、体の水分量がきちんと保たれてないと潤いなんかありえないから。

依子

実年齢より上に見えてる人で、若い細胞を持ってる人はいない。

堀江

断言？

依子

断言！

堀江

見た目も大事だもんね。

依子

だって体に余力がない限り、外見に水分なんてあげられないもん。

堀江

皮膚は内臓の鏡だもんね。

依子

そう。顔で判断するよりも、普通の皮膚、手とかね。一番わかりやすいのは膣。だれも手入れしてないから。

堀江

あー！なるほど。

依子

生きてきた年数分ケアしてる人がいないから、一番わかりやすい。

依子

外陰部年齢って私は呼んでるけど、それが実年齢より上だったらよくないよね。

堀江

なるほどね。

 

VIO脱毛による体への影響

依子

VIO脱毛もいいんだけど、結局ジャングルかハゲ山かってだけのことだね。

堀江

アハハハハハ（笑）

依子

（VIO脱毛は）血脈が全部レーザーで焼かれちゃってるから、水もいかないし、ホルモンもいかないし、血もいかないから乾燥するし、栄養いかないし、超残念。

依子

でも、VIO脱毛をしちゃいけないってことじゃないんですよ。

堀江

そのままにするなってことだよね。

依子

そう、（外陰部や膣を）ケアする必要があるんだよね。

依子

毛には水分を蒸発させないようにする作用があるので、脱毛すればその部分は乾燥します。

依子

それをなくしてしまうというのは、それなりのリスクを伴います。

依子

毛の蒸れでVIO脱毛する人が多いんですけど。最初はおりもの減るの。蒸れによるおりものはね。

依子

だけど結果、血流が減って冷えるから、最終的におりものは増えてくる。

堀江

なるほど。

依子

だけどもう毛はない。どうしようもない。だからまた、おりものシートを使うっていう悪循環。

依子

外陰部年齢、大事です。

堀江

何か質問はありますか？

お客さま

脱毛した後のケアについてなんですけど、外陰部ってどういう風にケアしたらいいんですか？

依子

（外陰部の）乾燥を予防したいならば、クリーム塗ったり、顔にしているようなことをするといいです。

依子

血流を増やすことを考えるなら、マッサージと膣のトレーニングは必要です。

お客さま

脱毛はしない方がいいんですか？

依子

それは好みだと思います。毛があるからいいってわけでじゃなくて、毛があると、毛を生やすためとかターンオーバーのために血流がいくよ、という話です。

依子

毛がある状態だと、血流が365日自動配送されるわけです。それをなくすということは、自動配送がされなくなるので、自分で送らなければならないってことです。

依子

例えば、お風呂上がりの顔に化粧水つけないでどのくらい耐えられますか？ということと同じだと思います。

依子

体は全部同じ皮膚なので、顔と同じ様に保ちたいなら膣もケアしないとねってことです。

お客さま

（毛が）ないほうが清潔なのかなって思って……。

依子

毛があってもなくても、清潔って言い方するとあれですけど、なんていうか、清潔不潔で言えば、お尻がちゃんと拭けてない人も世の中にはいるんですよ。

依子

清潔の基準は人によって違います。

依子

毛がなくて外陰部がたるんでるんだったら、毛があってもたるんでない方がよくないですか？

依子

何がいいかっていうのはその人次第だと思います。

堀江

よりちゃんは脱毛してるの？

依子

してない。

堀江

今のが答えだね（笑）

依子

毛がなければないで、今度は色とか気になると思うんですよ。形とかも。

堀江

色素沈着とかね。

依子

そう。色素沈着とか形とかが目立ってくるからそれが気になって、という人も出てくるだろうし。

依子

別に私、毛があって困ったことないです。

依子

例えば毛の量が多いとしても、毛の蒸れでおりものが多くなってるっていうことは少ないの。

依子

それは毛の蒸れじゃなくてパンツとかの蒸れなんですよ。それを「毛のせいだ」と思っているのはその人だけ。

依子

私は（脱毛を）する気はないです。

依子

一番嫌なのは、（毛が）ないことが当たり前みたいになって、毛がある人に「なんで毛があるの？」ってなるのが嫌。

依子

お母さんは毛がなくて、自分には毛があることがおかしいんじゃないか？って思ったりすることが増えてくると思うんですよ。

依子

（毛が）あるのが普通なのに、そうなるのが嫌だなって。

依子

あとは、毛がない人が、もともとないのか、脱毛したからないのかがわからないから、それで生理不順だったりするとどっち？って思います。

依子

二次性徴が遅れているのか、脱毛してるからなのかがわかんないので、「もともと毛がないんですか？」って聞くと、すごく変な顔されてめんどくさい。

依子

診断をする上で、二次性徴については結構大事なんです。10代の子が診察に来たりすると、どっちなの？ってなって困るんです。

 

過多月経かどうかの判断基準

依子

そもそもの子宮の大きさって、妊娠したことがない人だったら、鳥の卵のLサイズくらいなんです。

依子

産んだことある人（の子宮の大きさ）は自分の拳大くらいです。

依子

鳥の卵程度の大きさのものが、ちょっと収縮したくらいで動けなくなるほど痛いなんて、そもそもおかしいんですよ。

依子

卵の中身はパンと割っても中身は5,60gしか出ないんです。

依子

なのに、500〜600mlも血が出る過多月経になること自体が、どっから出血してるの？って話になるんです。

依子

生理の正常量、教科書的な正常量は、20−140mlくらいです。

依子

20mlというのはちょっと少ないんですけど、生理がきたばかりの子ならこの量でも特に問題ないです。

依子

紙ナプキンって、1枚でだいたい180−200mlとかは吸収できるんですよ。

依子

だから清潔不潔関係なく言えば、市販の生理ナプキンをずっとつけてても漏れることはないくらいで正常なんです。

依子

だから、ナプキンを1時間に1回取り替えなきゃいけないっていうのは、その時点で異常だし、夜用ナプキン使う時点で、すっごく寝相が悪いわけじゃないなら、異常です。

依子

これが140ml超えたら過多月経です。

依子

分娩時は、500ml超えたら異常出血です。

依子

でも、世の中の女子は、毎月500ml以上出血してます。

依子

夜用ナプキンを使うことが普通だと思うなら、出血量は500ml超えてます。

堀江

ちなみにこれ、1回の生理の話だよね？

依子

そう、3日〜7日の生理でトータルの話。それが漏れるってことは……。

堀江

そりゃ貧血になるね。

依子

というより血虚だよね。毎月出産してるみたいなものだからね。

堀江

血虚の人多いもんね。

依子

血虚じゃない人見たことない。

堀江

落ち込むはずだよね。

依子

しんどいよね。これを普通だと思ってることが異常だよ。

依子

心臓が血流多いって思われてますけど、心臓は血液をためておく箱でしかないので、心臓自体は血流そんなに多くないんですよ。

依子

血管が多いのは、脳・肝臓・子宮。

依子

それを毎月、あえて出血させてるんですよ、女子は。

堀江

生理が毎月あるのが不思議でしょうがない。動物はないからね。

堀江

しかも卵子をキャッチしないとならない。これも人間だけなんだよね。

依子

だから進化したんじゃない？退化かもしれないけど（笑）

依子

結局はターンオーバーなんだよね、生理も。ただのターンオーバーでそんなに出血するのはおかしいよね。

 

セックスレス・不妊の原因として考えられること

依子

血が足りないということは、水も足りないでしょ。基本、脱水状態ということね。

依子

体が脱水状態だと、分泌物も出ないんですよ。

依子

それこそ、セックスの時の「ぬれる」という、まあ愛液って言い方しますけど、それも自分の脱水具合で変わるんですよ。

依子

のびるおりものっていうのは、膣の中の酸性を中和させて、アルカリ性（精子）が入ってきやすくしてるので、これが少なければもう戦闘モードでしかない。

依子

膣内の酸性が強ければ、アルカリ性の精子が死んじゃう。

堀江

おりものはアルカリ性？

依子

おりものは酸性。膣の中も酸性。精子はアルカリ性。

依子

排卵期のおりもの、のびるおりものは中性。

依子

人工授精は、これに関係なく（精子を子宮に）注入します。だから、おりものが問題で妊娠しないパターンの人は、妊娠することが多いです。

依子

人工受精で妊娠しない場合は、おりものだけが原因じゃないんだよね。

依子

おりものが整っていない時点で、感度っていうところに関しては低いよね。だから「エッチは痛くてイヤ」ってなる。

依子

今の日本人は冷えてるから、痛い、つらい、しんどいってなって、セックスレスになる。

依子

これは男の問題ではない。自分、女の問題です。

依子

子宮が冷える原因は、子宮をくるんでる腸の問題なので、腸が冷えれば子宮も冷えます。

依子

（拡げて伸ばしたら）テニスコート何面もあるような腸が一斉に冷えたら、子宮があったまるわけがない。

依子

結局、便秘とかで冷えてるんです。

依子

貧血の人って氷食べるじゃん。

堀江

食べるね。

依子

血がないのに冷やしてばっかり。体に熱がこもってるからアイス食べたくなったりね。

「子宮が痛い」それ、本当に子宮なの？

堀江

ちなみに、子宮の位置ってどこだと思いますか？

依子

立ってる時なら、ちょっと上だとしても（子宮の位置は）恥骨に隠れるくらいだよ。

堀江

（お客さまに向かって）思っていた位置と同じでした？ 正直、もっと上だと思ってる人多い気がする。

依子

卵巣なんて、病気がなければ鼠径部のあたりにあるからね。

依子

おへそのあたりを押さえて「子宮が」って言われても、「そこに子宮ないけど」って思う。 便秘ないわけないじゃん！って思う。

堀江

そこに子宮はないんだもんね（笑）

依子

下痢してても、便がたまってることはあるからね。

依子

おなかの痛みはたいてい腸の痛みなんですよ。

依子

便秘を改善すると腸の痛みが減るから、それだけで生理痛がなくなることが多いんです。

堀江

なるほどね〜！それすごい。

依子

患者さんには胃腸薬しか出してない。生理痛の薬にちょっと下剤を入れたりね。

依子

特に若い子は自分が便秘だと思ってないし、そもそも便秘を病気だと思ってる人が少ない。

依子

生理前だから当たり前、女子だから便秘は当たり前、っていうのはおかしいです。

依子

便秘ということは、もともとある酵素が、冷えた子宮で眠らされてるようなものなんです。

 

子宮の前屈と後屈

依子

よく聞かれるのが、子宮の前屈と後屈。

依子

（子宮が）膀胱側にあるのが前屈、直腸側にあるのが後屈、というだけです。

依子

昔は、後屈になってると妊娠しにくいって言われて、後屈を治す手術があったんです。治すためだけの手術。

依子

だけど手術したら癒着するから意味ないねってことになり、今はもうないんですけど。

依子

後屈してるから妊娠しにくいかってそんなことはなくて、妊娠したらまっすぐになるんですよ。

依子

前屈だから後屈だからってことは、妊娠においてはそんなに大きな問題ではないと思います。

依子

どっちかというと、右に傾いてる、左に傾いてるってことの方が問題だと思います。

堀江

便秘で？

依子

そう、便秘が原因で、子宮が傾く。

堀江

エッチした後にうつ伏せになった方がいいっていうのはどうなの？

依子

あんまり意味ないよ。（子宮が）どんな形でも、妊娠する時はするし、しない時はしない。

依子

形よりも、内膜の質です。

依子

内膜がぷるぷるふわふわじゃないと、子宮内に分泌物がないから、カスカスで精子も通りにくんです、

依子

液体がないところでは泳げないんですよ、精子は。

堀江

その中も乾燥してるってことだよね。

依子

そうだよ。

依子

分泌物がなかったら鞭毛しかないから。

依子

エコーは（子宮の）厚みしか見れない。どんだけ潤ってるかは診れない。

依子

色味ちがうからね、多少。

堀江

それは何と何が違うの？

依子

例えばクロミッド飲んでる人とそうじゃない人って、色味がちがう。

依子

薬でどうにかできることじゃないと、（患者さんには）言えないんですよ。

依子

薬でどうにかなることと、ならないことがあるんです。

依子

薬でどうにかなることを期待して来てるわけだから、そうじゃないと病院には来ないはず。だから（医師は）みんな、病気の説明、薬の説明、様態の説明しかしない。

依子

「自分のことは自分でやってるでしょ？」という前提で（医師は）話すんですよ。

依子

やってない状態で（病院に）来られても、治んないんです。

依子

それを全部病院任せにされても、そんな薬はないし、無理なんです。

依子

あとは、子宮の奇形とかもあって、双角子宮という子宮が2つある人とかは、生理の血の量は増えます。

依子

過多月経だと思ってたら双角子宮だった、てこともある。

依子

過多月経が普通だと思って放置して双角子宮だったりすると、妊娠はできるけど、その間もう一つの子宮から出血するからね。

依子

子宮の入り口が2つあることもあります。

過多月経は普通じゃない

お客さま

プロゲステロンがしっかり出すぎてると過多月経になるんですか？

依子

内膜の厚さにもよりますけど。たまにプロゲステロンで「内膜がふわふわになったからたくさん出るんだよ」って勘違いを伝える人がいるんですけど、それはありえないんで。内膜ってどんだけ厚くなってはがれたとしても、60gくらいじゃないですかね。

堀江

内膜がはがれおちる時にベリベリベリってはがされて子宮が傷つくんですよ。その時の出血なんです。

依子

内膜がぷるっぷるではがれやすかったら過多月経になんてならないんですよ。はがれる面が硬くなっていて、酵素や菌がうまく働かないから傷ついてたくさん出血するんです。子宮は基本的に、傷ができても自分で圧迫して止血するので、そんなに出血しないはずなんですよ。

依子

なのにたくさん出血するというのは「内膜が厚くなったのね、ワーイ！」ということではなくて、冷えて傷ついてますよ、というサインでしかないんです。

依子

内膜が多い＝出血が多い、は間違ってます。

依子

ちなみに、私が生理痛と過多月経をどうやって治したかっていうと、膣トレして、あっためただけなんですよ。飲み物を常温にしたり、おまたカイロであっためてたくらいで。

依子

不規則な生活は変わらないし、食べたい時に食べて、食べたくない時は食べない。食べ物には何も気をつけてないけど、ちゃんと寝て、あっためただけです。

依子

ちゃんと寝てっていうのは、悩み事とか考え事してると眠りは浅くなるんですよ。その状態で寝ても、眠ってないんですよ。

依子

だから私はちゃんと寝て、あっためただけ。当直でも熟睡しちゃう。

 

生理痛と過多月経は、病気のサイン？

依子

子宮があって、内膜があって、その境い目に酵素が作用するのね。その温度が37度。

依子

酵素が内膜と子宮の筋肉の境い目に作用して、内膜をはがしてくれるんです。

依子

酵素で溶かしてはがしてるようなイメージです。

依子

生理中の内膜って、酵素がうまく働いてると、マジックテープみたいにきれいにはがれるんですよ。

依子

子宮は動脈も静脈も両方通ってるんですけど、手とかの血はおさえれば止まりますが、子宮は、自分で収縮して止めるしかないんです。

依子

なのに、不良品のマジックテープではがれないやつあるじゃないですか。そんな風にはがれると、動脈からぶわっと出血するんです。だから収縮の回数が増える→痛みになる。

依子

採血の痛みで失神する人もいれば、どんだけ痛くても耐えられる人もいるので、痛みの評価は難しんです。

依子

これが過多月経の原因のひとつね。

依子

なぜうまくはがれてくれないのかっていうと、酵素が働かないから。なぜ酵素が働かないか？ 冷えてるから。

依子

冷えてると筋肉って硬くなるんですよ。

依子

1ヶ月間冷え切ってた子宮が動き出したら、痛いに決まってるんですよ。

依子

それが、生理痛と過多月経の原因です。

依子

あとは、酵素がうまく働かなくて先月の内膜が残ってたりすると、それはずっと残ってたりするから、まだ生理が終わってないって認識になるので、ずっと出血しちゃうんです。

依子

出産の遺残なんかもそうですけど、内膜が下からでないなら、ターンオーバーするしかない。だから一回吸収されるんですけど、ちゃんと吸収しきらないと筋肉に残るんです。

依子

これが子宮腺筋症の原因として考えられます。

依子

吸収障害があって吸収しきらない。それが生理の度に出血して子宮が腫れていって、子宮腺筋症になる。

依子

本来内膜がはがれて収縮する痛みだったのが、子宮にある青あざが痛いってことになる。

依子

古い出血はただの水といっしょであったかくないので、どんどん冷えるし、むくむ。

依子

青あざできて、むくんで冷えて、酵素働かないからっていうのが子宮腺筋症ね。

依子

子宮の周りに硬いスーパーボールみたいなのができるのが子宮筋腫ね。筋腫の中には血流がないので、筋腫の周りに血管がはびこります。1つ1つの血管が太くなるんですよね。

依子

筋腫は収縮しないから、そのまわりの出血は止めにくいんだよね。だから過多月経になる。

依子

子宮が変な形で収縮するから、痛くなったりもします。

依子

子宮筋腫の種類は下記3つです。

依子

筋層内筋腫が一番やっかいです。

依子

筋腫はできちゃったら取らないとなくならない。子宮腺筋症に関してはあっためれば2,3ヶ月で痛みがおさまることもあります。

依子

子宮腺筋症の人も、だいたい便秘ですよ。子宮が大きいから。これもある程度便通よくして考え方変えてあっためればどうにかなる。維持できるかはその人次第。

依子

おまたカイロもある程度やるといらなくなってくるのね。熱くなってくるから。

依子

でも血流良くなってるのはあっためてる時だけなので、膣トレもしないと。

依子

子宮が筋腫で置き換わってる人は、子宮が冷え冷えです。

 

子宮をあたためる方法

依子

ピルを飲んだり閉経したりすると、下半身にいく血流が少なくなるんですよ、全体的に。

依子

これはしょうがないんですけど、全身を巡る血流の量は変わらないので、下にいかない血が上にいくから、ホットフラッシュで汗がでたり、気がいくからのぼせたりするんです。

依子

下に行かない血をそのままにしておくと、下半身だけ冷えて、上半身が暑いってことになるんですよ。

依子

上にいった血流を下にもっていけばいいので、あっためるなら足です。足浴とか。

依子

あと膣。でもおまたカイロをすると上も熱くなっちゃうので、同時に足浴したり、足をすごくあっためないと逆に悪くなります。

依子

おまたカイロが長くつけていられない場合は、膣トレで筋肉をつけていくのがいいです。

依子

膣におまたカイロだけして筋肉を育てないでいると、蒸発して乾燥しちゃいます。

依子

膣をあっためるなら、膣トレもいっしょにするのがいいです。

 

外陰部にも白斑はできる

依子

おりものは、白とかクリーム色とか、血液がまじれば茶色っぽい色になります。

依子

おりものってクリーム状だから、おりものシートに生理みたいに吸収されないんですよ。だから濡れてる感じがするんです。

依子

その違いがわかる男子って、産婦人科医くらいだと思うんですよ（笑）

堀江

（笑）

依子

可能性としては、いろんな膣を見る限り、ぬれてるような感じの人は多いんだよね。

依子

最近気になってる外陰部があって、おりものが多くてべたついてるんですよ。それで炎症を起こしてるのか、白斑みたいに（外陰部の）色が白く抜け落ちてることがあるんですよ。

依子

炎症を繰り返すと色素って抜けてくるんです。そういう膣をよく見かける。そういう人はおりものがべったりついてる。

依子

白斑に関しては、一回色が抜けちゃうと元には戻せません。

依子

本人は気付いてないのか、健康診断の時によく見かけます。

後編につづく

 

 

◆産婦人科医 駒形依子先生プロフィール

山形県内の高校卒業後
H13年東京女子医科大学入学
H20年米沢市立病院入職
H24年東京女子医科大学病院産婦人科入局
H26年東京女子医科大学東洋医学研究所入局
H28年からフリーランスで活動
H30年1月こまがた医院開業

こまがた医院ホームページはこちら